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文／Orchid 蘭餐廳（將西式料理透過最有溫度的服務理念，傳達給全世界）「蘭餐廳」的主廚基爾達Gildas Périn來自法國諾曼第，曾在洛杉磯度過7年的青少年時光；15歲回到諾曼第，對於未來感到茫然之際，想起自己最有成就感的時刻，就是為家人打理三餐，因此決心進入廚藝學校就讀。畢業後，他進入多家當地星級餐廳實習與工作，磨練料理基本功，同時也開始在不同主廚身上學習不同的料理哲學與管理方式，包括：Cordeillan Bages（二星，位於波爾多，曾以分子料理聞名，並為名廚Thierry Marx的發跡餐廳）、L’Etrier（一星）。他在一星餐廳A Contre Sens任職期間，得到關於食材搭配的技巧與思考脈絡；在傍海的五星酒店Westminister Hotel中，由於活力無窮的主廚William Elliot每周換菜單，幾乎周周都有不同考驗，也因此基爾達與在地的農人、漁夫都建立了濃厚的情誼，自此造訪產地、農人，成為基爾達的習慣。頭角崢嶸 名廚加持在諾曼第工作期間，基爾達參加了兩個全國性的廚藝競賽：他先在對象為年輕廚師的競賽「Creation et Saveurs」中獲得亞軍；2015年，則在「Challenge Culinaire du President de LA Republic」奪下冠軍。後者是由締造年紀最輕即獲得M.O.F.（Meilleur Ouvrier de France）肯定紀錄的大廚Guillaume Gomez主辦，是在法國廚界極具代表性的比賽。基爾達獲得由27位M.O.F.所組成的評審團一致肯定。奪下全國冠軍的基爾達成為年輕主廚圈的當紅炸子雞，工作邀約電話不斷，他也因此與影響他最多兩位廚藝導師相遇。在獲得冠軍同年，他接到巴黎最傳奇酒店─麗池酒店（Hôtel Ritz Paris）行政總主廚Nicolas Sale的工作邀約，邀請他一同參與這家超過兩百年歷史酒店的重新開幕，協助打理旗下的兩間餐廳（分別為二星La Table de L’Espadon與一星Les Jardins de L’Espadon）；2017年，他在米其林六星主廚Yannick Alléno的邀請下，來到台灣成為STAY Taipei的副主廚，在餐廳結束營業後，到S Hotel同樣擔任副主廚的職位。2018年開始受邀在台北蘭餐廳Orchid Restaurant擔任主廚。基爾達說：「Nicolas Sale是一個獨具慧眼、非常聰明的廚師，他是個不吝將自己的理念、哲學分享給團隊，非常懂得『團隊建造』team-building的廚師；他教會我善用食材的技巧，讓同一種食材，以各種不同的料理方式呈現，以達到風味的連貫。」而Yannick Alléno更是影響基爾達的料理與想法至深的導師。近幾年研發出廚界革命性技法─低溫萃取濃縮法的Yannick，將法式料理的醬汁提升至嶄新境界，更影響了基爾達的料理風格。基爾達說：「Yannick告訴我，在食材面前，要放下因為長期訓練帶來的自以為是，去深究每一項食材最純粹的味道。」料理核心：時令〈Time〉＆ 產地（Place）對於基爾達來說，做料理不應受限於菜系、手法、國籍，最重要的是信賴食材原味的力量，因此他的料理只圍繞著兩大核心：時令〈Time〉＆ 產地（Place）。來到台灣之後，他積極地往產地探詢：基隆漁港、屏東可可園…只要得空，他必定前往產地進行交流。學術派的基爾德的料理脈絡十分嚴謹，他堅信做菜並非任意揮灑，而該有跡可循、順理成章。在Yannick調教下，他認為找到好品質的食材為第一優先；接著，嘗試所有能夠料理它的方式，去探求所有可能性與最好的味道；最後，再以呈現食材原味為前提下開始調味，一旦太早進行調味，就有可能破壞食材最珍貴的風味。（蘭餐廳－小黃瓜鮮奶油 Cucumber Melba）「簡單」、「理性」是基爾德的做菜風格，他認為出現在盤中的每一樣食材，都該有其任務與意義，無法為食材加分的元素，都不該出現，比如僅具觀賞價值而無味的食用花卉就很多餘；他堅信「減法」多過「加法」，每一道菜都有其美味的上限，應該見好就收，改良一道菜的方式不應該再堆砌，而該思考去除那些錦上添花的成分，料理最該呈現給賓客的景象，是時節的到來、是源於產地的美味。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

【陳文霖 屏東長治】屏東縣長治鄉長治國中是足球名校，多年來培育出無數的足球好手，不過由於屏東縣11人制，足球三級化未臻完備，再加上校內也無提供球員宿舍，因此許多學生畢業後，只能到其它縣市的高中繼續升學，所幸屏北高中表示，有意籌組足球校隊，足球選手外流的問題可望得到解決。「傳球!快點!傳球!加油!加油!」足球場上，教練因應不同情況，隨時提點球員攻守的戰略，成軍多年的長治國中足球隊，今年有2位選手，參加2019亞洲盃足球錦標賽，U16中華培訓隊，代表他們長年的努力獲得了肯定。2019亞足錦標賽U16中華培訓隊員 邱鈺璋：「代表我們私底下那麼認真地訓練，讓更多人肯定了我們的實力。」2019亞足錦標賽U16中華培訓隊員 莊家維：「讓我們出去看，看看國外的足球，是跟我們有多大的差距。」不過這些具有「國腳」資格的球員，因為屏東縣沒有發展11人制足球隊的高中，使得他們必須到外地，尋求繼續升學與練球的機會，於是位於高雄市，素來紀律嚴明的路竹高中，就成為他們的首選。2019亞足錦標賽U16中華培訓隊員 莊家維：「高中沒有一個銜接，就可能就是要往外跑，啊我就要跟另外一個，現在跟我一起在內埔農工的，一起轉去路竹。」高雄市路竹高中校長 陳弘裕：「生活的常規 班級的紀律，這些都要遵守，自然而然他們在球場上練習的精神，那個態度就會被培養上來。」為了解決學生無法留下升學的問題，長治國中的教職員，也曾四處探求縣內各高中，有無發展11人制足球隊的意願，終於得到，有廣大校地的屏北高中首肯，將籌組11人制足球隊，以達成屏東縣足球三級化的目標。屏東縣屏北高中校長 林聰明：「那這個部分我們也很希望，就近來銜接我們在國小、國中，然後到高中的一個體育發展賽事。」屏東縣長治國中輔導主任 黃永志：「能再給我們一些經費建置住宿的話，那可能對於選手的訓練跟照顧，應該會再更周全。」由於長治國中足球隊的成員，來自屏東縣各地，所以校方一直希望，能有一間球員宿舍以方便球員管理，屏東縣教育處表示，若是有利於學生留縣升學，教育處會想盡辦法促成學校的需求。

新北汐止、瑞芳候選人賴品妤今（4）日晚舉辦造勢晚會，總統蔡英文、民進黨副總統參選人賴清德都到場力挺。賴清德大讚賴品妤年輕有為，參與318太陽花學運時帶頭衝，也參與過反媒體壟斷遊行、擔任過立委助理，「在她身上看得到她的勇敢與公益精神」，有信心把賴品妤送進國會，在蔡英文領導下，共同守護台灣民主。賴清德為賴品妤汐止造勢大會站台，賴品妤表示27歲的自己雖然是最年輕的立委參選人，但參與社會運動已有十年，「我不是菜鳥，我是最年輕的老鳥！」賴清德致詞時直誇賴品妤年輕有為，「參與318太陽花學運時，擔任領導幹部站在第一線，一點都不害怕」，更成為大家口中的「太陽花女戰神」，她也參與過反媒體壟斷遊行、擔任過立委助理，「在她身上看得到她的勇敢與公益精神」，賴清德有信心，把賴品妤送進國會，絕對能守護台灣。賴清德透露，當初賴品妤出來選，自己就表示一定大力給予支持，但是不是擔任榮譽主任委員一職，他因為還要全國輔選不一定有時間在總部幫忙，「賴品妤說一定要我擔任，她才有信心當選」，賴清德因此接下競選總部主委，表示責任重大，「我擔任委員，你們來幫忙拉票好不好？」向民眾喊話，懇請給予賴品妤一個進入國會為民服務的機會。（民視新聞網／綜合報導）

經濟部日前表示「區域全面經濟夥伴協定」（Regional Comprehensive Economic Partnerships, RCEP）15國已經完成談判，預計明（2020）年簽署，對台灣經濟衝擊日增，政府會設法輔導廠商往高附加價值轉型。台灣若因政治意識型態作祟，持續無法加入區域性經貿組織，2020年將面臨鎖國衰退的巨大危機。RCEP包括「東南亞國協」（ASEAN）10個會員國與中國大陸、日本、韓國、澳洲、紐西蘭等5國（東協加5），是全世界最重要的經濟體之一，也全是台灣最重要的貿易夥伴。舉例而言，中國大陸加港澳市場約佔台灣總出口的四成，「東南亞國協」約佔一成五，日韓同樣是台灣重要的貿易夥伴。「東協加5」市場合計吸收了台灣70%以上的出口產品，對台灣對外貿易的重要性不言可喻。根據RCEP的相關內容，除了降低產品的關稅與非關稅貿易障礙之外，還包括服務貿易、智慧財產權、經濟技術合作、中小企業等18個領域，涵蓋內容相當廣泛，經濟影響力極為深遠，將牽動全球經濟版圖的移動，對以外貿為導向的經濟體台灣而言，影響更是重大。根據經濟學原理，如果台灣不能加入RCEP，將會對台灣經濟發展產生「貿易移轉效果」與「投資移轉效果」。就「貿易移轉效果」而言，RCEP成員間彼此降低關稅並排除非關稅貿易障礙，成員之間的貿易額會大幅增加，相對而言，沒有加入的台灣所生產的相同產品，要附加關稅，價格相對較高，競爭力大幅下降，同時台灣出口產品要面對非關稅貿易障礙，如檢驗檢疫，產品很難進入RCEP成員境內，非常有可能會被成員境內生產的產品所取代，此即「貿易移轉效果」，造成台灣經濟邊緣化危機。其次，就「投資移轉效果」而言， RCEP成立後，會擴大吸引外資到成員境內投資，以獲得區內相對廉價的生產資源、享有關稅優惠與通關便捷、以及爭奪區內擴大的消費市場，這不但會排擠台灣的外資投入，更會吸引台商赴RCEP成員投資，加速台灣廠商外移，此即「投資移轉效果」，這也就是空洞化危機。     眾所皆知，台灣能否加入RCEP，中國大陸的態度非常重要，如果大陸強烈反對並從中阻撓，台灣根本無法參加國際經濟社會組織與其所舉辦的活動。因此，唯有兩岸關係改善，台灣才有可能擴大國際經濟參與，加入區域性國際經貿組織，經濟才不會被邊緣化與空洞化。台灣會不會被國際經濟社會邊緣化之關鍵在兩岸關係，而兩岸關係良窳的癥結所在就是「九二共識」，過去在2008至2016年國民黨執政的8年期間，兩岸在「九二共識」的基礎上，恢復交流協商，舉行過11次會談，簽署23項協議，為兩岸開創和平穩定，繁榮發展的新局。2010年6月29日兩岸簽署「海峽兩岸經濟合作架構協議」（ECFA），2011年1月1日ECFA早期收穫（Early Harvest）生效後，使我國出口產品享有免關稅與通關便利的比例增加。2013年7月台灣與紐西蘭簽署經濟合作協議（ECA）、2013年11月與新加坡簽署經濟伙伴協議（ASTEP），這些成果都值得國人讚賞，也避免台灣經濟被邊緣化與空洞化的危機。「九二共識」雖然不能滿足所有台灣人民的政治理念，但卻是兩岸當前最大的公約數，是維繫當前兩岸和平穩定的基石。可惜的是，自從2016年5月20日民進黨執政後，由於堅決不承認「九二共識」，大陸方面認為是破壞兩岸政治協商的互信基礎，使得雙方政治緊張情勢節節升高，台灣也逐漸面臨被鎖國的命運。總而言之，兩岸關係不改善，台灣無法加入RCEP等國際經貿組織，經濟將面臨被邊緣化與產業空洞化的雙重危機。2020年是台灣人民做「開放繁榮」與「鎖國衰退」的抉擇；選擇兩岸和平發展，則台灣經濟可以開放繁榮；選擇台獨對抗，則台灣經濟將鎖國衰退，相信台灣人民會做出最明智的選擇。 (作者鄧岱賢，原海基會經貿處處長)【大華網路報】

隨著新法案出台，印尼政府週三 (4 日) 再度強調，具有重要影響力的海外互聯網企業必須與國內企業盡同等義務，於印尼任命當地負責人並繳納相應稅收。根據《路透社》獲取法規資訊，該項政策於今年 11 月 25 日通過後即刻生效，要求在印尼境內進行電商服務的的海外企業，必須被視為等同於該國企業實體，遵守所有相關規定，像是必須在印尼管轄境內任命當地負責人，並且與當地企業盡同等繳稅義務，該項法案適用於所有符合特定條件的公司，包含從印尼獲取大量流量或達成一定數量金額的交易。但《路透社》獲取的資訊來源並未提供細節。谷歌、新加坡淡馬錫控股 (Temasek Holdings) 和諮詢機構貝恩 (Bain＆Company)10 月發布共同報告指出，印尼互聯網經濟為該地區最大、增速最快的國家，且有望在 2025 年突破 1300 億美元規模，為避免產業發展失控，印尼政府積極制訂新法，以維護市場競爭公平性。印尼經濟部長 Susiwijono Mugiharso 表示，隨著互聯網經濟蓬勃發展，多年來印尼的定位僅止於一個市場，但是現在情況不同，若這些海外企業想要繼續利用當地市場獲取收益，那麼他們必須與當地企業享有共同義務，這麼做的目的在於創造一個更公平的競爭環境。此外，新法規同時要求當地互聯網企業保護客戶數據、並且基於統計目的，必須與客戶或當局共享數據。今年 9 月，印尼政府便宣布將起草新稅制，向谷歌 (Google)、臉書 (Facebook)、亞馬遜 (Amazon) 等科技巨頭加徵增值稅 (VAT)，只要是進出印尼的商品或服務，都涵蓋在徵收範圍內，以示對當地市場負責。

（中央社記者尹俊傑紐約3日專電）美國總統川普暗示美中短期內恐難達成貿易協議，投資人信心大受打擊。美股今天持續重挫，道瓊指數一度大跌逾450點，終場下挫280點，連3黑後離歷史高點愈來愈遠。川普在倫敦出席北大西洋公約組織（NATO）峰會時向媒體表示，他沒有設定與中國達成貿易協議的期限，還說他喜歡「等大選結束再與中國達成協議的構想」。美國總統大選將於明年11月投票，川普這番說詞暗示美中貿易戰將一直拖到明年，導致美股開低走低。道瓊工業指數終場下挫280.23點，跌幅1.01%，收在27502.81點，10月初以來首見逾1%的單日跌幅。標準普爾500指數下跌20.67點，跌幅0.66%，收在3093.2點。以科技股為主的那斯達克綜合指數下挫47.34點，跌幅0.55%，收在8520.64點。美股一片慘綠，道瓊指數盤中一度大跌457點，30檔成分股只有一檔上漲。3大指數盤中最大跌幅都達1.6%以上，尾盤略有起色，但無力翻紅。與美中貿易情勢密切連動的個股走勢疲弱，蘋果公司（Apple）股價下挫1.8%，開拓重工（Caterpillar）與波音（Boeing）分別下跌2%、0.9%。不少投資人棄股轉債，造成美國公債價格上漲、殖利率降低，壓縮銀行業獲利能力，導致銀行股一蹶不振。高盛集團（Goldman Sachs）與摩根大通（JPMorgan Chase）股價分別下挫2.5%、1.3%。川普10月宣布美中達成首階段貿易協議，但雙方談判團隊協商文本近兩個月，實質進展有限。即使如此，投資人先前仍看好美中能及時達成協議，避免美國12月中對以手機、筆記型電腦、玩具等消費品為主的中國製產品加徵關稅，刺激美股近期屢創新高。如今，美中短期內達成階段性協議的機會愈來愈渺茫。美國商務部長羅斯（Wilbur Ross）向財經媒體CNBC表示，如果美中沒有達成協議，川普很樂意繼續對中國貨品加徵關稅。美銀美林（BofA Merrill Lynch）首席全球經濟學家哈里斯（Ethan Harris）今天在市場前瞻簡報會表示，美中如果沒有達成「迷你協議」，投資人會大受驚嚇，因為市場先前心態篤定，認為美中一定會達成協議。哈里斯說，就算沒有「迷你協議」，也不是世界末日。但因為美中都清楚「有總比沒有好」，他認為美中仍可能達成僅具象徵意義的協議。除了美中貿易戰難解，川普政府本週將關稅鎖定更多國家，計劃對進口自法國、巴西和阿根廷的部分貨品加徵關稅，貿易戰線擴大，進一步打擊投資人信心。美股秋季屢創新高，將股市表現視為政績的川普多次在推特發文誇耀。感恩節過後美股風雲變色，道瓊指數連3黑，已從11月27日攀上的歷史高點回檔2.3%。川普今天與媒體交談時，形容股市下挫與先前漲勢相比「不足掛齒」，並聲稱他不看股市，只關心就業。美中貿易戰開打逾一年半來，企業信心受挫，美國製造業景氣已連4個月收縮，但就業市場受影響程度有限，失業率接近半世紀低點。華爾街日報調查的經濟學家預期，6日出爐的官方數據將顯示美國11月新增就業人口可觀，工資加速成長。（編輯：馮昭）1081204

【健康醫療網／記者林怡亭報導】常感覺手指疼痛、腫脹、僵硬嗎？小心是類風濕性關節炎！台中一名粉領族10多年前感覺手指腫痛，28歲即確診罹患類風濕性關節炎，雖遵循醫囑服藥控制，每天得吞10來顆藥物，2年多後病況仍持續惡化，她改接受第一線生物製劑治療，10年來病情穩定，每天只要吃2顆藥。類風濕性關節炎好發女性 「晨僵」症狀勿忽視童綜合醫院過敏免疫風濕科醫師陳國書指出，類風濕性關節炎是人體免疫細胞激素不協調、錯亂引發的疾病，最常導致關節發炎，甚至可能侵害軟骨、硬體及韌帶等關節組織，嚴重者甚至會造成終身功能性障礙，多數症狀出現在手部關節腫脹、疼痛，「晨間僵硬」是其病症判別重點。類風濕性關節炎好發於35到50歲女性，且女性罹患率為男性的3倍，其主要治療在於抑制發炎，目前醫界仍未找出發病原因、也無根治辦法，早期多使用類固醇控制，但只能改善腫脹、疼痛，抑制發炎有限，且易出現皮膚變薄、骨質疏鬆或引發心血管疾病等副作用。止痛合併低劑量抗癌藥 日服十多顆「光吃藥就飽」隨著科技進步，醫界合併使用原為抗癌藥物的疾病修飾抗風濕藥物治療，陳國書醫師說，疾病修飾抗風濕藥物可改變病程並抑制發炎，臨床上約有5成患者可獲得良好控制，但劑量與病況的監控很重要，且有部分患者會出現類似化療的副作用，甚至曾有名患者服藥後白血球指數下降到300、少數肺部有疾病者則可能引發肺纖維或肺炎。以這名28歲粉領族為例，陳國書醫師說，她確診類風濕性關節炎後每天得吃上類固醇、疾病修飾抗風濕藥物及止痛等10多顆藥，但2年後出現抗藥性，手指開始變形且手肘無法伸直或彎曲，連開門、摺棉被都相當困難，改申請生物製劑並施打3個月後症狀大幅改善，現在也不必吃止痛藥了。生物製劑瞄準細胞作亂因子 有效治療免再當藥罐子生物製劑是目前針對類風濕性關節炎最新治療方式。陳國書醫師介紹，其可抑制人體內錯亂的免疫激素、幫助減緩發炎情況，也是一種標靶藥物，且對頑固型的類風濕性關節炎具有相當效果，讓病程不再進展、避免關節持續遭破壞，只要配合風險預防管理，幾乎不會造成患者身體傷害。「及早使用生物製劑治療效果更佳！」陳國書醫師強調，國外治療類風濕性關節炎，多規定只要是中重度患者、經兩種以上疾病修飾抗風濕藥物治療3個月無效即可使用生物製劑。醫學研究並發現，早期使用生物製劑者，有半數使用1年以上，病症即獲得長期緩解，台灣也有患者在罹病初期自費施打、之後5年都沒發作，顯見及早使用生物製劑治療或許可幫助免疫反應獲得相當程度的反轉。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物更多健康相關新聞愛喝手搖杯 13歲吃出糖尿病、脂肪肝「嘴破」火氣大？ 超過2周小心癌變腰痛不尋常 8個訊號暗示子宮疾病40歲男胸悶水腫 意外發現心臟無力流感第二階段12/8開打 滿65歲快接種今日最夯新聞流量前3名名醫驚離世 最後留言網友哭翻卡了70案 29歲法官爆兼當麻豆女兒被霸凌 爸衝教室捅死9歲童今日推薦影音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

工商時報【孫彬訓╱台北報導】中美貿易第一階段協議在多方因素干擾下恐將延至明年，市場氛圍轉趨觀望，但對指數情緒影響有限，目前美股表現仍屬平穩，維持高檔盤堅格局，美國景氣展望仍佳，就業市場未轉折，民間消費動能強勁將持續，至明年第一季美國景氣預估仍在上行軌道，美股仍有創高條件，全球資金面依然寬鬆，各大央行皆積極放寬貨幣政策來支撐景氣；台灣則受惠景氣回升及貿易戰轉單利多，經濟動能暫無虞。日盛MIT主流基金經理人林佳興表示，市場氛圍偏多，然須留意指數短線可能有漲多拉回風險。未來看好的產業包括電子的5G、AI、Cloud、mini LED、TWS、去美化、台積電資本支出概念、ipc、封測等。野村優質基金經理人陳茹婷表示，從產業方面來看，隨著大陸5G建置的提前，半導體相關需求增加，從上游的基地台、5G/AI所需的高速運算處理器、手機晶片等5G相關供應鏈，都在第三季開始有增溫的現象。明年Apple將重回低階手機市場，預期將刺激明年上半年的需求，而下半年在5G手機的支撐下，也將有另一波需求，因此看好蘋概股發展。第一金中概平衡基金經理人施亭薇表示，美、台總統大選逐漸逼近，選舉行情亦成為市場關注焦點。整體而言，對台股後市，建議投資人採取定期定額、逢回加碼，分批布局台股基金，提高勝率。宏利投資管理亞洲區（日本除外）股票投資部首席投資總監陳致洲認為，看好台灣股市，但較看淡香港和南韓股票市場。此外，首選行業是消費、資訊科技、康健護理和公用事業。群益長安基金經理人王耀龍表示，市場預期蘋果液晶顯示器將採Mini LED架構，雖然不是百分百的Mini LED標準，但從架構設計到採用LED顆數將大增，預估至2023年Mini LED背光產值不含其他驅動IC與背板將達3.4億美元，相關廠商可望受惠，值得投資人留意。

▲ 中國外交部發言人華春瑩中國 / 吳念達 綜合報導中國外交部昨(2)日宣布，將對美國5家「支持反中亂港」的非政府組織(NGO)實施制裁，今(3)日有外媒記者在中國外交部例行記者會上追問具體情況，中國外交部發言人華春瑩她指出，由於時間原因而不能詳列該些NGO的具體作為，但這些組織理應受到制裁，必須付出應有的代價。中國外交部今日例行記者會上，日本共同社記者表示，希望中方更加具體說明昨日提到的NGO是如何支持反中亂港分子，華春瑩回應，如果關注香港局勢的一些報導，大家應該可以看到大量有關揭露MED(美國國家民主基金會)等非政府組織參與策劃、組織、實施在香港極端暴力活動的消息。她補充，大量的事實和證據已表明，「美國國家民主基金會」等非政府組織為反中亂港分子提供了資金、物資以及組織培訓等方面的支持，同時「極力教唆他們從事極端暴力犯罪行為，煽動『港獨』分裂活動，對當前香港亂局負有重大責任，所以這些組織理應受到制裁，必須付出應有的代價」。最後，華春瑩強調由於時間原因，無法詳列該些NGO的實際作為，「因為如果要我羅列，可能半小時都是不夠的，所以我樂意盡快跟共同社單獨聊一下，我可以詳細給你們介紹一下」。原始連結 更多華視新聞報導 香港民主派提「私人草案」 降低暴動罪最高刑期 挺港庇護政治難民 公民團體籲速立法

每日健康／高雄報導 天天抽菸喝自製藥酒 無痛血尿驚見泌尿道上皮癌今年72歲的張先生，當完兵後努力拚創業，在龐大的壓力和工作型態下，養成每天抽菸3、4包的習慣，40多年來累積超過116萬支菸，且中年後為了補充體力，自製土龍藥酒於睡前飲用，但沒想到如今事業有成，卻因無痛性血尿發現罹患「泌尿道上皮癌」，幸好後來積極治療，並在接受免疫藥物療法下，找回希望，目前仍可開著「怪手」工地趴趴走。病友張先生自述，自年輕時就因為工作的關係，菸酒和檳榔不離身，且有憋尿、快中暑就喝青草茶的習慣。到了中年發覺體能變差，便習慣飲用自製的土龍藥酒。今年4月張先生因無痛性血尿就醫，赫然發現膀胱有許多顆小腫瘤匯聚成「一坨」，且右側腎臟遭侵犯40％，確認為「泌尿道上皮癌」後，毅然決然地戒除菸酒和檳榔，並且在醫師評估、堅持不做人工膀胱之下，積極接受免疫治療。張先生雖然還在治療中，但他聲如洪鐘，生活與常人無異，甚至仍可駕駛怪手上工。呼籲癌友放鬆心情看待癌症，勇敢且積極治療才有希望。 台灣泌尿道上皮癌發生率世界第一，南台灣尤須重視高雄醫學大學產學營運處產學長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部吳文正教授表示，泌尿道上皮癌是一種好發於老年人的癌症，在台灣，每年有將近4千人確診，其中腎盂癌和輸尿管癌因發病位置在上端泌尿道，因此又被合稱為「上泌尿道上皮癌」，是特別好發於南台灣的一種癌症！調查資料顯示，國人罹患上泌尿道上皮癌的機率居全球之冠；且進一步分析，南台灣的發生率近每10萬人口8.442人，是全國平均值的1.35倍，值得民眾格外關注。 長期抽菸、亂吃中草藥 易增加泌尿道癌變風險造成上泌尿道上皮癌的原因很多，抽菸、飲用受污染的地下水、長期服用來路不明的中草藥，以及經常接觸有機溶劑如含苯芳香胺類等，都是危險因子。其中特別要注意的是含「馬兜鈴酸」的中草藥。研究顯示，馬兜鈴酸具有腎毒性且會增加上泌尿道上皮癌的風險，因此衛生福利部於2003年明令禁用含此成分的中草藥，包括：馬兜鈴、關幕通、廣防己、青木香和天仙藤等。不過，國內研究推估馬兜鈴酸引發上泌尿道上皮癌的時間約7年2，民眾以前若有自己抓藥吃的習慣，應特別留意，一旦出現肉眼可見的血尿、頻尿或排尿疼痛，可能是癌變的警訊，應盡快就醫檢查和正確治療。 腎功能太差治療難？免疫治療突破化療困境一旦確診為上泌尿道上皮癌，手術和化療是優先選擇。吳文正教授指出，雖然化療有一定的療效，但化療本身具腎毒性，患者若本身有服用來路不明中草藥的習慣，或者因腫瘤關係早已切除一顆腎臟，都會加重腎功能的損壞，造成化療藥物必須減量甚至無法使用，影響整體的治療效果。然而，這類患者近年也因免疫療法的出現而展露曙光。高雄醫學大學附設中和醫院泌尿部李經家主任表示，免疫藥物治療可透過喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，患者若使用後有效，此療效往往會持續很久，有助延長腫瘤不惡化的時間近3年4。李經家主任進一步說明，免疫藥物治療的方式簡單，不一定要住院，且副作用少，對於合併嚴重腎功能不全，或是較為年長體弱的上泌尿道上皮癌患者，都是不錯的治療選項，建議患者不要放棄希望，及早與醫師溝通，選擇適當的治療方式，延緩疾病惡化。